Après travaillant pendant près de 24 heuresAngela* pensait qu’elle traversait le pire. Tenant sa nouvelle petite fille dans ses bras, sa sage-femme a commencé à effectuer une vérification post-travail pour voir si elle aurait besoin de points de suture. Elle s’attendait à entendre qu’elle a eu des déchirures périnéalesMais rien n’aurait pu la préparer pour le moment où sa sage-femme a annoncé qu’elle s’était déchirée le clitoris, le capuchon clitoridien, pour être exact.
« Je me souviens l’avoir regardée et avoir pensé, quoi ?! Je ne savais pas que tu pouvais déchirer ça. »
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Angela n’avait jamais entendu parler de ce type de déchirure. Bien sûr, elle souffrait beaucoup. la péridurale n’avait pas fonctionné pendant l’une ou l’autre de ses naissances, mais la douleur n’était pas plus forte qu’elle ne l’avait été après la naissance de son fils trois ans plus tôt.
Elin Raymond, médecin à l’hôpital Michael Garron de Toronto et chargée de cours à l’Université de Toronto avec une spécialisation en obstétrique et gynécologie de base, explique que ce n’est pas un cas exceptionnel. « N’importe où peut se déchirer, pour être honnête. Vous pouvez déchirer les petites lèvres, vous pouvez avoir des déchirures près de l’urètre ou dans l’urètre, vous pouvez avoir un capuchon clitoridien ou une déchirure périclitoridienne – tout cela est malheureusement possible. Mais, ça n’arrive pas très souvent. » Raymond explique qu’il s’agit simplement d’une question d’étirement. Pour Angela, bien que sa naissance ait été assez lente et longue, l’actuelle partie de poussée a été rapide – elle n’avait poussé que pendant 20 minutes environ. « Certaines personnes ont le périnée serré, alors elles se déchirent plus en avant[près du front] « , dit Raymond. Dans ces cas, la déchirure postérieure, ou déchirure périnéale, la plus courante, tend à être moins grave.
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Pourquoi personne ne m’a dit que les péridurales ne fonctionnent pas toujours ?Comme toute autre déchirure pendant le travail, les déchirures du capuchon clitoridien sont réparées avec des points de suture. La sage-femme d’Angela a choisi que l’obstétricien de l’hôpital prenne les rênes puisqu’il s’agissait d’un domaine aussi sensible. « Habituellement, c’est juste une couche de peau qui est ouverte « , dit Raymond. « Ça guérira très bien. Il y a beaucoup de circulation sanguine. » Une fois les points de suture guéris, la plupart des femmes retrouvent leurs sensations et sont en mesure d’avoir des relations sexuelles confortables. Dans des cas extrêmement rares, il peut y avoir une certaine perte de sensation, mais ces cas ne sont pas la norme et font généralement partie d’un traumatisme de naissance plus important. Pour Angela, la guérison a pris environ huit semaines.
Si les femmes craignent que la région ne guérisse pas bien, elles peuvent demander l’aide d’un médecin. physiothérapeute du plancher pelvienqui peut travailler à travers n’importe quel tissu cicatriciel en utilisant des techniques d’étirement et de massage.
Amy Gildner est physiothérapeute en physiothérapie pelvienne chez West End Mamas à Toronto. Pour les très rares cas où une perte de sensibilité peut survenir, Gildner recommande même traitement comme elle le ferait pour tout autre type de déchirure. « La déchirure entraîne la formation de tissu cicatriciel, qui est très épais et fibreux « , explique-t-elle. « Souvent, il faut juste quelqu’un pour briser le tissu cicatriciel et t’apprendre à activer à nouveau ces muscles. » La plupart des exercices de physio du plancher pelvien consistent à masser le tissu cicatriciel ainsi qu’à faire des étirements à la maison : » accroupissement profond, papillon, pose d’enfant. Toutes ces positions sont des choses que les femmes hésitent vraiment à faire après l’accouchement parce qu’elles pensent qu’elles vont déchirer davantage les points de suture « , dit Gildner. le point six semainesvous avez eu un rendez-vous chez la sage-femme ou en obstétrique où l’on a vérifié que la déchirure cicatrise correctement, alors j’encourage[ces exercices] parce que cela va étirer le tissu cicatriciel. »
Bien que l’idée d’une déchirure du clitoris puisse suffire à a découragé certaines femmes d’accoucherrassurez-vous, les chances que cela se produise sont assez rares. Raymond donne un chiffre approximatif de moins de deux pour cent de toutes les larmes. « Vous êtes plus susceptible d’avoir des déchirures périurétrales et des petites lèvres « , dit Raymond. Et c’est presque impossible de savoir si ça va t’arriver.
Si votre médecin remarque que vous commencez à vous déchirer en avant pendant le travail, il peut vous suggérer de faire une épisiotomie. « Si vous faites une plus grande ouverture vers l’arrière, vous avez moins de risque de déchirement antérieur « , dit Raymond. Mais elle prévient que avoir une épisiotomie n’est pas nécessairement une meilleure option. Pour la première naissance d’Angela, elle a subi une épisiotomie. Elle a constaté que le processus de guérison était beaucoup plus rapide la deuxième fois, lorsqu’elle a déchiré son capuchon clitoridien. « Probablement qu’en quelques semaines, je n’ai pas eu mal « , dit Angela. « Je me sentais bien et je me sentais à l’aise pour faire l’amour à nouveau vers huit ou neuf semaines. »
*Certains noms ont été changés.
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